ランニングサブカチュラー閉鎖の実施：ヒントとテクニック
概要
本記事では、ランニングサブカチュラー閉鎖の技術について、手順を効果的に実施するためのヒントを含めて説明します。また、中断閉鎖や器具結びなどの他の手術技術、現実的なシナリオで手術を実施する際の課題についても取り上げます。
目次
- ランニングサブカチュラー閉鎖の結び方
- 可溶性糸を使用した閉鎖
- 手術技術：中断閉鎖と器具結び
- 現実的なシナリオで手術を実施する際の課題
- 結論
ランニングサブカチュラー閉鎖の結び方
ランニングサブカチュラー閉鎖は、皮膚面にC字型の一連の糸を作成することで傷口を閉鎖する技術です。この技術を実施するために、講演者は、交互に手を変えて3つまたは4つの片手結びをすることを勧めています。針を押し出す際は、先を折ったり鈍らせたりしないように、裏側から押し出すことを勧めています。針を保護し、引き抜いた後、さらに4つの片手結びをすることを勧めています。
講演者は、皮膚と糸の色にはあまり対比がないことに注目し、手助けを申し出ています。皮膚の反対側を外側に反転させ、出た場所と反対側の組織に入れることを勧めています。針の裏側を使って押し進め、最初の部分で固定します。また、ピックアップを使用して、組織を望む場所に移動させ、咬みつくことを勧めています。
可溶性糸を使用した閉鎖
講演者は、可溶性糸を使用した閉鎖についても説明しています。隠れる結び目で、取り外す必要がないAberdeen Hitchの結び方を示しています。これは、よく治癒し退院可能な患者に対処する際に役立ちます。
より重度の場合には、講演者は単純な中断ナイロン糸を使用することを勧めています。3-0ナイロン糸を使用し、4-0との違いを説明しています。講演者は、針を保護し、結び目を結んだ後にテールを切ることの重要性を強調しています。
手術技術：中断閉鎖と器具結び
講演者は、中断閉鎖や器具結びなど、さまざまな手術技術について説明しています。一般外科医は通常、器具結びを実施せず、文明的ではないとされています。中断閉鎖は、傷口を閉じるために個々の結び目を結ぶことを含みます。講演者は、一部の患者は他の患者よりも難しいことを指摘し、レジデントが皮膚閉鎖をやり直す必要があるかもしれないと述べています。
現実的なシナリオで手術を実施する際の課題
講演者は、開いた体腔や血液があふれるなど、現実的なシナリオで手術を実施する際の課題について言及しています。見えにくく、触覚に頼る必要があることを指摘し、時間をかけて忍耐強く行うことの重要性を強調しています。
結論
ランニングサブカチュラー閉鎖は、傷口を閉鎖するための有用な技術です。皮膚面にC字型の一連の糸を作成することを含みます。中断閉鎖や器具結びなどの他の手術技術も役立ちますが、すべての状況に適しているわけではありません。現実的なシナリオで手術を実施する際には、時間をかけて忍耐強く行うことが重要です。
